Príznaky, rizikové faktory, prevencia

Príznaky

Rakovina pankreasu sa spočiatku nijako neprejavuje, v počiatočných štádiách je to tiché a bezbolestné ochorenie. Keď sa už objavia nejaké príznaky, väčšinou to znamená, že ochorenie je už v pokročilom štádiu a pravdepodobne sa už rozšírilo mimo pankreas. Najčastejšie ťažkosti, ktoré človeka privedú k lekárovi, sú bolesti brucha, strata hmotnosti, svrbenie kože, nevoľnosť alebo žltačka (žlté sfarbenie kože a očných bielok).

Príznaky, ktorými sa rakovina pankreasu prejavuje, závisia od umiestnenia nádoru v pankrease:

  • Rakovina hlavy pankreasu - spôsobuje stratu hmotnosti, žlté sfarbenie, zažltnutie pokožky, tmavé sfarbenie moču, svetlé zafarbenie stolice, svrbenie, nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, bolesť chrbtice, zväčšenie lymfatických uzlín
  • Rakovina tela alebo chvosta pankreasu - obyčajne spôsobuje bolesti žalúdka a/alebo chrbta a stratu hmotnosti.

Gastrointestinálne príznaky

Rakovina pankreasu rastie v oblasti, v ktorej sa nachádzajú dôležité orgány tráviaceho systému, preto sú gastrointestinálne ťažkosti pri tomto ochorení časté. Objavuje sa najmä:

  • Bolesť v oblasti brucha – pri raste nádoru sa objaví až u 80% pacientov. Často ide o tupú bolesť v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje do chrbta. Môže sa z ničoho nič objaviť a zase vymiznúť.
  • Pocit plnosti či opuchu brucha
  • Nevoľnosť
  • Hnačka
  • Svetlo zafarbená stolica, tmavo sfarbený moč

Celotelové príznaky

Keď začne karcinóm pankreasu rásť a šíriť sa, príznaky môžu postihnúť celé telo:

  • Strata hmotnosti
  • Malátnosť
  • Strata chuti do jedla
  • Zvýšená hladina cukru – u niektorých ľudí s rakovinou pankreasu sa vyvinie diabetes, keďže rakovina môže ovplyvniť schopnosť pankreasu vytvárať inzulín

Kožné príznaky

  • Žltačka – rakovina pankreasu blokuje kanáliky, ktorými prúdi žlč do tráviaceho traktu. Hromadenie žlče spôsobí, že pokožka a očné bielka sa sfarbia dožlta.
  • Svrbenie – niektorí ľudia s rakovinou pankreasu pociťujú svrbenie celého tela

Príznaky zriedkavých typov rakoviny pankreasu

Inzulinóm (spôsobuje nadbytok inzulínu): potenie, úzkosť, závraty, mdloby súvisiace s nízkou hladinou cukru

Glukagonóm (nadbytok glukagónu): tzv. glukagónový syndróm - cukrovka mierneho stupňa, kožný erytém, žilová trombóza dolných končatín s rizikom embólie do pľúc, chudnutie, psychické príznaky, gastrointestinálne príznaky

Gastrinóm (nadbytok gastrínu): bolesť brucha, nehojace sa vredy žalúdka, reflux, strata hmotnosti

VIPóm (nadbytok vazoaktívneho intestinálneho polypeptidu – VIP): Vernerov-Morrisonov syndróm - vodnatá hnačka, hypokaliémia (nedostatok draslíka), achlórhydria (nedostatok kyseliny soľnej v žalúdočnej šťave)

Somatostatinóm (nadbytok somatostatínu): steatorea (zvýšený obsah tuku v stolici), cukrovka, cholelitiáza (tvorba a prítomnosť žlčových kameňov)

10 varovných príznakov, ktoré môžu upozorniť na rakovinu pankreasu

Depresia

  • Po diagnóze rakoviny často nasledujú pocity depresie, ale v prípade rakoviny pankreasu môže byť depresia jedným so symptómov tejto diagnózy (tzv. somatogénna depresia).

Žltačka – bez bolesti

  • Hromadenie žlče spôsobí, že pokožka a očné bielka sa sfarbia dožlta.
  • Môže ju sprevádzať svrbenie a tmavo zafarbený moč.
  • Príčinou môžu byť aj nenádorové ochorenia, ako sú napríklad žlčové kamene.

Nevoľnosť

  • Pocity nevoľnosti môžu vznikať z rôznych dôvodov - nádor môže blokovať žlčovod alebo tlačiť na dvanástnik čo komplikuje trávenie. Následkom môže byť zápal v okolitej oblasti alebo žltačka.

Bolesti brucha

  • Často začínajú pocitmi nepohodlia alebo bolesťou v bruchu, ktorá vystreľuje do chrbta.
  • Bolesť sa môže zhoršovať po jedle alebo poležiačky.
  • Zo začiatku bolesti ustupujú, po krátkom čase ale postupne pretrvávajú.

Nevysvetliteľná strata hmotnosti

  • Telo spaľuje viac kalórií ako obvykle. Príznakom môže byť znížená chuť do jedla, alebo preferovanie len niektorých potravín.
  • Chudnutie (kachexiu) pri rakovine pankreasu zapríčiňuje predovšetkým zmena metabolizmu bielkovín.
  • Strata hmotnosti nemusí byť sprevádzaná výraznými bolesťami.

Zmeny vo vyprázdňovaní: hnačka

  • Pretrvávajúca hnačka (vyprázdňovanie šesť alebo viac krát denne) môže byť príznakom vážnejšieho ochorenia, aj keď príčinou nie je rakovina pankreasu.
  • Ak hnačka obmedzuje každodenné činnosti, poraďte sa so svojím lekárom.

Zmena vo vyprázdňovaní: ílovitá stolica

  • Príznakom môže byť mastná, svetlá stolica s hnilobným zápachom.
  • Príčinou môže byť upchatie žlčovodu v dôsledku nádoru v pankrease.

Bolesti v krížovej časti chrbta

  • Asi u 7 z 10 ľudí s karcinómom pankreasu je prvým dôvodom návštevy lekára bolesť chrbta.
  • Predovšetkým ak sa nádor nachádza v tele alebo na chvoste pankreasu a vyvíja tlak na nervy.

Rozvoj alebo zhoršenie diabetes mellitus bez zvýšenia telesnej hmotnosti

  • Nádor pankreasu ničí bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín, čo môže viesť k vzniku diabetes mellitus.
  • Príznaky sú rozmazané videnie, extrémna únava, pomalé hojenie rán, neustály pocit smäd a hladu.

Hlboká žilová trombóza

  • Dýchavičnosť alebo bolesť môže byť spôsobená krvnými zrazeninami v hlbokých žilách nôh, panvy a ramien ako dôsledok komplikácií rakoviny pankreasu.

Pokiaľ sa u vás prejavia dva a viac z týchto symptómov navštívte svojho lekára, tieto symptómy môžu indikovať karcinóm pankreasu.

Rizikové faktory

Fajčenie – je najzávažnejším známym rizikovým faktorom rakoviny pankreasu a zvyšuje riziko ochorenia viac ako dvojnásobne. Čím viac človek fajčí, tým viac rastie riziko. Ak človek skoncuje s fajčením, po 10 rokoch klesne riziko späť na úroveň, ako keby nikdy nefajčil.

Genetika – 5-10% pacientov s rakovinou pankreasu má priameho príbuzného, ktorý tiež trpel týmto ochorením. Riziko zvyšujú aj niektoré iné genetické ochorenia, ako je napr. dedičná pankreatitída, Peutz-Jeghersov syndróm, familiárny malígny melanóm, karcinóm prsníka a dedičný syndróm rakoviny vaječníkov a Lynch syndróm.

Vek – rakovina pankreasu sa obyčajne vyskytuje u ľudí nad 45 rokov, najčastejšie u starších ako 65-ročných.

Obezita a nedostatok fyzickej aktivity – výskumy ukázali, že obézni ľudia (s hodnotou BMI viac ako 30) majú vyššie riziko rakoviny pankreasu. Naopak, ľudia, ktorí pravidelne cvičia, majú o polovicu nižšie riziko ako tí, ktorí sa fyzickým aktivitám nevenujú.

Životospráva – strava bohatá na tuky a mäso (najmä údené a spracované mäso) pravdepodobne zvyšuje riziko rakoviny pankreasu. A naopak, zdravá strava s dostatkom ovocia a zeleniny zrejme riziko znižuje. Zatiaľ však neexistujú spoľahlivé dôkazy o vplyve potravy na riziko tohto typu rakoviny.

Chronická pankreatitída (zápal pankreasu), cirhóza pečene, diabetes – tieto ochorenia tiež zvyšujú riziko vzniku rakoviny pankreasu

Prevencia

Nie sú známe žiadne cielené možnosti prevencie, zatiaľ teda nevieme, ako tomuto ochoreniu predchádzať. Samozrejme, zdravá životospráva, dostatok pohybu a najmä nefajčenie sú základné predpoklady prevencie každého typu rakoviny.