Rizikové faktory a genetika

Reprodukčné a hormonálne faktory

Vyššie riziko vzniku karcinómu vaječníkov majú ženy:

  • ktoré nerodili
  • s dlhým reprodukčným obdobím (skorý začiatok menštruácie, neskorá menopauza)

Rodinná anamnéza a genetika

Dedičnosť zohráva v prípade rakoviny vaječníkov významnú úlohu. Nededí sa však samotný nádor, ale zvýšená pravdepodobnosť ochorenia. Odborníci upozorňujú na dôležitosť genetického testovania v prípade, že sa v rodine vyskytla rakovina vaječníkov alebo prsníkov. Ak sa v rodine niektorý z týchto typov rakoviny vyskytne, je to dôvod na genetické testovanie, ktoré prepláca zdravotná poisťovňa. (Informujte sa o možnostiach genetického testovania u svojho všeobecného lekára alebo gynekológa.)

Vzorku DNA je možné získať najčastejšie sterom z ústnej dutiny alebo odberom krvi.

  • Negatívny výsledok: nebola zistená žiadna známa mutácia.
  • Pozitívny výsledok: zistená mutácia, ktorá zvyšuje riziko rakoviny.

To môže ovplyvniť:

  • rozhodnutia o prevencii (napr. odstránenie vaječníkov)
  • voľbu liečby

O čo ide

Dedičné poškodenie (tzv. mutácie) v génoch BRCA1 a BRCA2 sú najsilnejšími známymi genetickými rizikovými faktormi epitelového karcinómu vaječníkov a zisťujú sa u asi 6-15% žien s touto rakovinou. Zdroj: Bolton KL, at al. Association between BRCA1 and BRCA2 mutations and survival in women with invasive epithelial ovarian cancer. JAMA. 2012 Jan 25;307(4):382-90.

Tieto gény pomáhajú opravovať poškodenú DNA v bunkách. Ak sú mutované, ich schopnosť opravy DNA je narušená, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov, prsníka, prostaty alebo pankreasu. Táto genetická zmena môže vzniknúť u ženy počas života, tzv. somatické mutácie, ktoré sú prítomné len v nádorových bunkách a nie sú dedičné, alebo ju môže mať od narodenia, keď ju zdedí od jedného z rodičov. Vtedy hovoríme o germinatívnych mutáciách.

Germinatívne mutácie génov BRCA1 a BRCA2 sú spojené s významným zvýšením rizika karcinómu ovárií a ďalších nádorov.

Ak sa tieto mutácie u pacientky potvrdia, je potrebné, vzhľadom na dedičnú povahu mutácie, vyšetriť aj jej príbuzných, aby sa poskytla adekvátna starostlivosť aj rodinným príslušníkom, u ktorých sa mutácia prípadne tiež identifikuje.

Okrem génov BRCA1 a BRCA2 sa na opravách DNA podieľajú aj ďalšie gény. Keď sú tieto opravné mechanizmy poškodené, je zvýšená pravdepodobnosť genetických zmien v bunkách. Rakovina vaječníkov spojená s jedným poškodeným typom opravných mechanizmov DNA sa označuje HRD (deficit homologickej rekombinácie) pozitívny typ rakoviny vaječníkov. Takýto typ sa vyskytuje približne u polovice pacientok a je pri ňom vyššia pravdepodobnosť lepšej odpovede na niektoré typy liečby.

Ďalšie možné rizikové faktory

  • Dedičné syndrómy:
    • Lynchov syndróm
    • Peutz-Jegherov syndróm
    • Gorlinov syndróm
    • Li-Fraumeni syndróm
    • Ataxia-telangiektázia
  • Vek: riziko rozvoja rakoviny vaječníkov sa zvyšuje s vekom ženy. Tieto nádory sa môžu objaviť v ktoromkoľvek veku, ale ženy nad 50 rokov majú riziko vyššie
  • Nezdravý životný štýl (fajčenie, konzumácia alkoholu)
  • Obezita
  • Endometrióza