Symptómy, diagnostika, liečba rakoviny krčka maternice

Symptómy rakoviny krčka maternice20

Karcinóm krčka maternice spočiatku nemá žiadne symptómy, je bezpríznakový a dá sa odhaliť iba preventívnym laboratórnym vyšetrením steru krčka maternice. Keď sa však dostáva do agresívnej a invazívnej fázy, dostavia sa prvé vážne príznaky- obvykle vaginálny výtok, krvácanie mimo menštruačný cyklus, bolesti v oblasti panvy a tiež bolesti a krvácanie pri pohlavnom styku.

Diagnóza

Ak cytologické vyšetrenie krčka maternice preukáže prítomnosť abnormálnych buniek, robia sa ďalšie testy na potvrdenie diagnózy: kolposkopia, biopsiia.

Čo je kolposkopia?

Kolposkopia je dôležitým krokom k prevencii po prijatí abnormálnych výsledkov testu. Počas kolposkopie používa lekár kolposkop (osvetlené zväčšovacie zariadenie) na hľadanie problémov v krčku maternice, ktoré nie sú viditeľné voľným okom.

Čo je biopsia?

Počas kolposkopie sa lekár môže rozhodnúť pozrieť sa bližšie na bunky krčka maternice odobratím malej vzorky tkaniva. Biopsia je odoslaná do laboratória, aby sa zistilo, či sú prítomné zmeny buniek naznačujúce prekancerózu alebo rakovinu. Po zákroku žena môže pociťovať bolesť a mať vaginálne krvácanie alebo výtok.

Štádia rakoviny krčka maternice

Na základe infekcie v oblasti hrdla maternice vzniká nádor, ktorý prechádza viacerými fázami. Rakovina krčka maternice má niekoľko štádií a stupňov, pričom najľahšie je štádium CIN I a najťažšie štádia sú IA a IIA, kedy je potrebná chirurgická alebo rádiologická liečba. Nádor sa postupne vyvíja z miestneho epitelu a prechádza rôznymi stupňami závažnosti. Keď sa však dostane z prednádorových stupňov do nádorových, rozširuje sa z epitelu do cervikálneho kanálu. Práve zachytenie v prednádorovom stupni má najlepšiu prognózu.

Liečba

Možnosti liečby sa budú líšiť pre každú ženu v závislosti od štádia zisteného ochorenia. Je dôležité, aby žena so svojím lekárom prediskutovali možnosti liečby.

Operácia

Voľba terapie závidí od rozsahu a polohy nádoru. Carcinoma in situ v oblasti krčka sa vždy lieči chirurgicky. Po vykonaní biopsie (odber vzorky) sa postihnuté tkanivo odstráni mechanicky, elektricky alebo laserovou kónizáciou.

Začiatočné štádia rakoviny krčka maternice sa zvyčajne liečia kónizáciou – klinovitým vyrezaním nádoru a okolitého tkaniva v tvare kužeľa. Po tomto zákroku ženy môžu a otehotnieť a mať deti.

Pokročilé nádory si väčšinou vyžadujú hysterektómiu – odstránenie celej maternice a časti pošvy, vajíčkovodov, vaječníkov a lymfatických uzlín, ktoré sa vyšetrujú na prítomnosť nádorových buniek.

Ožarovanie

U väčšiny žien ožarovanie nasleduje po operácii. Oblasť panvy sa ožaruje buď z vonkajšieho zdroja, alebo sa priamo do krčka zavedú malé rádioaktívne ihly či sondy. Ak je nádor veľmi rozsiahly, ožaruje sa pred operačným zákrokom, aby sa zmenšil. Pokročilé štádiá rakoviny, prerastajúce cez stenu panvy, sa už zvyčajne nedajú operovať. Rádioterapia sa potom stáva základom liečby.

Chemoterapia

Chemoterapia sa podáva, ak sa nádor rozšíril mimo pohlavných orgánov. Zároveň s ňou sa užívajú lieky, ktoré tlmia nepríjemné vedľajšie účiny (lieky proti vracaniu) a nesteroidné analgetiká.

Zdroje:

  1. 1Národný onkologický inštitút
  2. Walboomers JM, et al. J Pathol. 1999;189(1):12-9.
  3. Centers for Disease Control and Prevention. 2012; 61(15):258-261.
  4. GLOBCAN 2018 Globocan 2018, Graph production: Global Cancer, Observatory (http://gco.iarc.fr),
  5. ECIS - European Cancer Information System, 2020.
  6. 2 Cooper K J Clin Pathol (1991), 44:990-996.
  7. 3Oh ST, et al. Journal of Virology (2004), 78(5):2620-2626 ,
  8. 4Clancy S. Nature Education (2008), 7(1):60,
  9. 5Thomson E, et al. Journal od Cell Science (2013).
  10. 6Sehnal B, Sláma J. Remedia (2015); 25: 22-26.
  11. Bzhalava et al. Virology. 445 (1–2): 224–31. doi:10.1016/j.virol.2013.07.015. PMID 23928291.
  12. 7Leyden WA, et al, J Natl Cancer Inst. 2005;97(9):675-683.
  13. Andrae B, et al, J Natl Cancer Inst. 2008;100(9):622-629.
  14. 8TS MZ SR 7/11/2019; Národný portál zdravia.
  15. 10CHAM_CxCaFactsHCPQuestions_Flyer_SK_2018_FINAL
  16. 11Wright TC, et al. Gynecologic Oncology 136 (2015): 189-197
  17. 12www.mamejednadruhu.sk
  18. Poljak M, et al, Expert Rev Anti Infect Ther. 2010;8:1139–1162.
  19. 13RNDr..Rajecová O, Je čas na zmenu - Whitlock et al., Ann Intern Med., 2011, Andreas C. Chrysostomou et al., Viruses 2018, 10, 729
  20. 14 Skríning rakoviny krčka maternice na Slovensku: 1.MUDr. Oliver Sadovský, CSc.: Onkológia (Bratisl.), 2014; roč. 9(3): 144–148.
  21. 15 Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky na vykonávanie laboratórnej diagnostiky infekcie onkogénnymi ľudskými papilomavírusmi v prevencii karcinómu krčka maternice, Čiastka 19-23 Vestník MZ SR 2010.
  22. 16 Sehnal B, Sláma J. Remedia (2015); 25: 22-26
  23. 17HPV College JOURNAL, Březen 2019: www.hpvguide.eu/clanky/hpv-college-journal-ke-stazeni
  24. 18hpv16and18.com
  25. 19NOR, Incidencia zhubných nádorov v Slovenskej republike 2010, Vydavateľstvo NCZI, 2017.
  26. 20Doorbar J et al. Rev Med Virol. 2015;25(1):2-23.
  27. 21Hausen zur H. Virology (2009); 384(2): 260-5.
  28. 22www.gardsil9.com
  29. 23 Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky na vykonávanie laboratórnej diagnostiky infekcie onkogénnymi ľudskými papilomavírusmi v prevencii karcinómu krčka maternice,
  30. Čiastka 19-23 Vestník MZ SR 2010
  31. 24-26www.mamejednadruhu.sk
  32. 27hpv16and18.com
  33. 28Leyden WA, et al, J Natl Cancer Inst. 2005;97(9):675-683.,Andrae B, et al, J Natl Cancer Inst. 2008;100(9):622-629.
  34. 29Leyden WA, et al, J Natl Cancer Inst. 2005;97(9):675-683
  35. 30Skríning rakoviny krčka maternice na Slovensku : 1.MUDr. Oliver Sadovský, CSc.: Onkológia (Bratisl.), 2014; roč.
  36. 31-32NOR, Incidencia zhubných nádorov v Slovenskej republike 2010, Vydavateľstvo NCZI, 2017
  37. 33Sehnal B, Sláma J. Remedia (2015); 25: 22-26.
  38. 34-36 NOR, Incidencia zhubných nádorov v Slovenskej republike 2010, Vydavateľstvo NCZI, 2017
  39. 37Hausen zur H. Virology (2009); 384(2): 260-5
  40. 39-40www.gardasil9.com
  41. 41 Alemayehu A, Markus J, Závodná K, Lohajová Behulová R. RETROSPEKTÍVNA ANALÝZA ZASTÚPENIA GENOTYPOV VYSOKORIZIKOVÝCH HPV VÍRUSOV V SLOVENSKEJ POPULÁCII.Slov. Gynek. Pôrod., 24, 2017, s. 164 – 168
  42. 42-44www.gardasil9.com